蕭雅琴的優惠好物

隨著現代醫學的發展，科學水平的不斷提高，研究數據的多樣化，臨床上各種檢驗、檢查手段也越來越多，精準度越來越高。臨床中，輔助檢查一直都扮演著不可或缺的角色，下面為大家整理了類風濕關節炎（RA）最實用的七大實驗室檢查手段。

RA是一種以慢性破壞性關節病變為特征的自身免疫性疾病，主要表現為滑膜炎及關節軟骨骨質破壞，最終導致關節畸形，嚴重影響患者的生活質量，早期的診斷和治療可有效預防病情進展，與患者的預后密切相關。

RA的診斷主要依據病史、臨床及影像學表現，但有些患者在病變的早期臨床癥狀不典型，臨床上遇到困難了這時就需要輔助檢查助我們一臂之力啦，究竟是哪七大利器，下面為您一一道來。

成員1

類風濕因子(RF)：筆者將其放在第一位，足以看出它的重要性，RF是抗人或動物IgG分子的Fc片段的抗體，是一種以變性IgG為靶抗原的自身抗體，主要存在于RA患者的血清或關節積液中。

RF在RA患者中的陽性率為80%左右，故也是診斷RA的重要血清學標準之一。但注意了，這也并非“唯一標準”。

約5%的正常老年人RF可呈陽性，并隨著年齡增高而增高，也可出現在其他自身免疫性疾病中，例如系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征等。但如果臨床中我們發現持續高滴度的RF，常提示RA疾病活動，且骨侵蝕發生率高。

成員2

抗環瓜氨酸肽抗體測定(CCP)：CCP是環狀聚絲蛋白的多肽片段，是以IgG型為主的抗體，對RA具有很高的敏感性與特異性。相比較而言，CCP陽性的RA患者骨破壞較CCP陰性者嚴重。

有數據顯示，大量RA患者血清中CCP陽性，特異性高，陽性者對RA患者的關節侵害和放射學損傷具有一定的預測價值，也可在RA患者出現明顯關節損傷之前被檢測出。

一項前瞻性研究顯示，在沒有出現明顯RA臨床癥狀的CCP陽性的患者中，93%患者終發展為RA。

成員3

抗核周因子抗體測定(APF)：APF主要存在于RA血清中，少見于系統性紅斑狼瘡等非RA疾病中，故APF為RA特異性自身抗體之一，敏感性58.1%，特異性90.3%。

成員4

抗角蛋白抗體測定(AKA)：AKA為RA較特異的自身抗體之一，敏感性約40.3%，特異性達94.7%，且與疾病嚴重程度、活動均相關，在RA早期甚至臨床癥狀出現之前即可出現，故也是RA早期診斷與判斷預后的指標之一。

成員5

葡萄糖-6-磷酸異構酶測定(GPI)：有各項研究數據顯示，RA患者血清GPI濃度顯著升高，部分患者可檢測到GPI抗體。GPI作為RA新的標記物，在RA的臨床診斷中發揮重大作用。

成員6

滑液檢查：關節腔內可抽出渾濁草黃色漿液。黏蛋白凝固試驗差，補體水平降低，RF檢測多為陽性。

成員7

常規血化驗：RA患者血常規可出現貧血，血小板增多，白細胞正常或升高，如在急性期可出現超敏C反應蛋白（CRP）、血沉升高。

總結

RA早期診斷困難，而早期的診斷又有利于后續的治療及預后，故必要時可根據實際情況聯合檢測，診斷RA不僅只是局限于上述幾種，例抗核抗體等其他免疫學指標也在診斷中發揮重要作用，結合臨床表現，癥狀綜合分析，才能勝券在握。